Peyronie hastalığının ne olduğunu ve enjeksiyon tedavisini önceki yazılarımızda anlatmıştık. Bu yazının konusu üçüncü basamak: cerrahi düzeltme. Cerrahi, her Peyronie hastası için gerekli değildir — ancak doğru seçilmiş hastada, cinsel yaşamı fiilen imkânsız kılan eğriliği düzeltmenin en etkili yoludur.
Cerrahi Ne Zaman Gündeme Gelir?
- Hastalık stabil döneme girmişse — ağrı geçmiş, eğrilik en az 3–6 aydır değişmiyor ve başlangıçtan bu yana genellikle 9–12 ay geçmişse
- Eğrilik cinsel ilişkiyi engelliyor veya belirgin zorlaştırıyorsa
- Enjeksiyon gibi cerrahi dışı yöntemler yetersiz kalmışsa
Aktif (ağrılı, ilerleyen) dönemde ameliyat yapılmaz; eğrilik henüz değişirken yapılan düzeltme, hastalık ilerledikçe boşa çıkabilir.
Üç Cerrahi Seçenek
1. Plikasyon (Katlama) Teknikleri
Eğriliğin karşı tarafındaki sağlam doku dikişlerle katlanarak penis düzleştirilir. Ereksiyon kalitesi iyi olan, hafif–orta derecede eğriliği bulunan hastalarda ilk tercihtir. İşlem görece kısa ve komplikasyon oranı düşüktür. Bilinmesi gereken en önemli nokta: düzleşme, penis boyunda hafif bir kısalma pahasına elde edilir — bu, tekniğin doğal sonucudur ve ameliyat öncesinde açıkça konuşulmalıdır.
2. Plak İnsizyonu / Eksizyonu + Greft (Yama)
Ciddi eğrilikte, kum saati deformitesinde veya boy kaybının önemli olduğu olgularda; sertleşmiş plak kesilir ve açılan alan bir greft (yama) ile kapatılır. Kısalma riski plikasyona göre daha azdır; buna karşılık ameliyat sonrası sertleşme kalitesinde azalma riski daha yüksektir. Bu nedenle greft cerrahisi, ereksiyonu güçlü olan seçilmiş hastalara önerilir.
3. Penil Protez (Eğrilik + Sertleşme Sorunu Birlikteyse)
Peyronie'ye belirgin sertleşme sorunu eşlik ediyorsa, eğriliği düzeltip ereksiyonu ayrıca "kurtarmaya" çalışmak çoğu zaman gerçekçi değildir. Bu hastalarda şişirilebilir penil protez yerleştirilir; gerekirse aynı seansta ek düzleştirme manevraları uygulanır. Böylece tek ameliyatla hem eğrilik hem sertleşme sorunu çözülmüş olur.
Seçimi Ne Belirler?
- Ereksiyon kalitesi — cerrahi seçiminin en önemli belirleyicisi
- Eğriliğin derecesi, yönü ve deformitenin tipi (basit eğrilik / kum saati / kısalma)
- Penis boyu ve hastanın boy kaybına dair önceliği
- Hastanın beklentileri ve ek hastalıkları
Gerçekçi Beklentiler
Cerrahinin amacı ilişkiyi rahat ve ağrısız biçimde mümkün kılan işlevsel bir düzleşmedir; milimetrik simetri hedeflenmez ve hafif bir rezidü eğrilik kabul edilebilir sınırlar içinde kalabilir. Ameliyat sonrası penis derisinde geçici his değişiklikleri olabilir; nadiren eğrilik zaman içinde yeniden gelişebilir. Bu başlıkların tümü, ameliyat kararı verilirken hekimle açıkça konuşulmalıdır — memnuniyeti belirleyen en güçlü etken, doğru bilgilendirilmiş beklentidir.
Ameliyat Sonrası Süreç
- Çoğu olgu günübirlik veya bir gecelik yatışla taburcu edilir
- Cinsel perhiz genellikle 4–6 hafta sürer
- Hekimin önerdiği olgularda germe/rehabilitasyon protokolleri iyileşmeyi destekler
Özetle
Peyronie cerrahisinde tek bir "doğru ameliyat" yoktur; plikasyon, greft ve protez seçeneklerinden hangisinin uygun olduğunu ereksiyon kalitesi, eğriliğin şiddeti ve hastanın öncelikleri belirler. Stabil döneme gelmiş, ilişkiyi zorlaştıran eğrilikte cerrahi; işlevi geri kazandıran etkili bir basamaktır.
Randevu için iletişime geçin
Şikâyetleriniz hakkında değerlendirme ve randevu için bize ulaşabilirsiniz.